প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি যা কুকুরের পিত্তথলি সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে হল কোলেস্টেসিস। এই পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে যকৃত, পিত্ত নালী বা গলব্লাডারে পিত্তের অস্বাভাবিক জমা হওয়া যা পিত্ত প্রবাহের বাধা বা দমনের ফলে ঘটে। কোলেস্টেসিসের সুনির্দিষ্ট কারণ নির্ণয় করা এটিকে শ্রেণীবদ্ধ করা এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা প্রতিষ্ঠিত করার অনুমতি দেবে।
কুকুরে কোলেস্টেসিস কি?
Colestasis কে সংজ্ঞায়িত করা হয় যকৃতে, পিত্তনালীতে বা পিত্তথলিতে পিত্তের অস্বাভাবিক জমা হওয়া পিত্তের এই জমে থাকা পিত্ত প্রবাহে বাধা বা দমনের অস্তিত্ব, যা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অন্ত্রে পিত্তের আগমনকে বাধা দেয়।
কোলেস্টেসিস কীভাবে হয় তা আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, আমরা সংক্ষেপে এর প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করব। হেপাটোসাইট হল যকৃতের প্যারেনকাইমাল কোষ যা এই অঙ্গের বেশিরভাগ কাজ সম্পাদন করেঅন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, হেপাটোসাইটগুলি পিত্তের উপাদানগুলি তৈরি করতে এবং পিত্তের ক্যানালিকুলাসে (দুটি সংলগ্ন হেপাটোসাইটের মধ্যে স্থান) ক্ষরণ করার জন্য দায়ী। একবার ক্যানালিকুলাসে, পিত্তটি ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীতে (অর্থাৎ যকৃতের মধ্যেই), তারপর এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীতে এবং অবশেষে পিত্তথলিতে যেখানে এটি জমা হয় সেখানে চলে যায়।কুকুর যখন প্রোটিন এবং চর্বিযুক্ত খাবার খায়, তখন পিত্তথলির সংকোচন ঘটে এবং পিত্ত ছোট অন্ত্রে প্রবাহিত হয়, যা সঠিকভাবে হজম এবং চর্বি শোষণ করতে দেয়। যখন, অন্তঃস্থ বা এক্সট্রাহেপ্যাটিক কারণে, পিত্ত নালীগুলির মধ্য দিয়ে পিত্ত সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় না, তখন কোলেস্টেসিস দেখা দেয়।
সময়ের সাথে কোলেস্টেসিস বজায় থাকলে, হেপাটোসাইট আহত হয়, যেহেতু পিত্তে উপস্থিত পিত্ত অ্যাসিডগুলির উপর একটি ডিটারজেন্ট কাজ করে হেপাটোসাইটের কোষ প্রাচীর।
কুকুরের কোলেস্টেসিসের প্রকার
যকৃতে অস্বাভাবিক পিত্ত জমা হওয়ার কারণের উপর নির্ভর করে কোলেস্টেসিসকে দুই প্রকারে ভাগ করা হয়:
- Intrahepatic cholestasis : যখন কোলেস্টেসিসের কারণ লিভারে পাওয়া যায় এবং ইন্ট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীকে প্রভাবিত করে।
- Extrahepatic cholestasis : যখন কোলেস্টেসিসের কারণ লিভারের বাইরে থাকে, এক্সট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীকে প্রভাবিত করে।
নিম্নলিখিত বিভাগে, আমরা কুকুরের ইনট্রাহেপটিক এবং এক্সট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিসের কারণ হতে পারে এমন বিভিন্ন কারণ ব্যাখ্যা করি৷
কুকুরে কোলেস্টেসিসের কারণ
আমরা যেমন ব্যাখ্যা করেছি, কোলেস্টেসিসের কারণগুলি ইনট্রাহেপ্যাটিক বা এক্সট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়৷
Intrahepatic cholestasis
কুকুরের ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের প্রধান কারণ হল:
- Intrahepatic পিত্ত নালী বাধা : পরজীবী, পুরু পিত্ত সিন্ড্রোম, পিত্ত নালীর প্রদাহ (কোলাঞ্জাইটিস) বা পিত্তের টিউমারের কারণে নালী (কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা)।
- পোর্টাল স্পেসের স্তরে প্রদাহ বা ফাইব্রোসিস: পোর্টাল স্পেসগুলি নলাকার কাঠামো যা লিভার অতিক্রম করে।তাদের মাধ্যমে রক্তনালী, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং পিত্ত নালীগুলি পাস করে। যখন এই স্থানগুলি স্ফীত বা ফাইব্রোটিক হয়ে যায়, তখন তারা লিম্ফ্যাটিক জাহাজ সহ তাদের ভিতরের গঠনগুলিকে সংকুচিত করে।
এক্সট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস
Extrahepatic cholestasis ঘটে যখন অবস্ট্রাকশন এক্সট্রাহেপাটিক পিত্তনালীর স্তরে বা পিত্তথলির স্তরে। পরিবর্তে, এই বাধার কারণ হতে পারে:
- পিত্তথলি, পরজীবী বা জমাট যা এক্সট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীগুলির লুমেনকে বাধা দেয়।
- থিক বাইল সিনড্রোম : যখন পিত্ত এত ঘন হয় যে তা সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় না এবং পিত্ত নালীকে ব্লক করে দেয়।
- টিউমার (কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা) অথবা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (কোলাঞ্জাইটিস) যা পিত্ত নালীগুলির প্রাচীরকে প্রভাবিত করে।
- পিত্ত নালীগুলির বাহ্যিক সংকোচন : প্যানক্রিয়াটাইটিস বা পোর্টাল বা মেসেন্টেরিক নোডের লিম্ফডেনাইটিসের কারণে। যখন এই অঙ্গগুলির আকার বৃদ্ধি পায়, তারা বাইরে থেকে পিত্ত নালীগুলিকে সংকুচিত করতে পারে এবং তাদের বাধা দিতে পারে।
কুকুরে কোলেস্টেসিসের লক্ষণ
কোলেস্টেসিসের প্রধান লক্ষণ হল জন্ডিস, যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্তরে পরিলক্ষিত হয় এমন হলুদ বর্ণ ধারণ করে বিলিরুবিন জমার ফলে। সাধারণত, বিলিরুবিন পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়, তবে, কোলেস্টেসিসের ক্ষেত্রে, এই রঙ্গকটি যকৃতে জমা হয় এবং রক্তে চলে যায়, যা হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি) তৈরি করে। রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা 2 mg/dl-এর বেশি হলে, এটি টিস্যুতে জমা হয়, যা জন্ডিসের জন্ম দেয়। কুকুরের মধ্যে, জন্ডিস স্ক্লেরার স্তরে আরও সহজে পরিলক্ষিত হয়, যদিও এটি মৌখিক শ্লেষ্মা, যৌনাঙ্গের মিউকোসা এবং এমনকি ত্বকেও দেখা যায় যখন বিলিরুবিনের মাত্রা খুব বেশি থাকে।
জন্ডিস ছাড়াও, যখন পিত্তনালীতে সম্পূর্ণ বাধা দেখা দেয়, তখন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হতে পারে:
- Maldigestion/malabsorption syndrome : পিত্তের মধ্যে উপস্থিত পিত্ত লবণ চর্বি হজম ও শোষণের জন্য অপরিহার্য। যখন পিত্ত অন্ত্রে পৌঁছাতে অক্ষম হয়, তখন একটি অসুখ/ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম দেখা দেয়, যা অসমোটিক-টাইপ ডায়রিয়ার দ্বারা চিহ্নিত হয়।
- Steatorrhea: মলের মধ্যে চর্বির উপস্থিতি থাকে। যখন পিত্ত লবণ অন্ত্রে পৌঁছায় না, তখন চর্বি হজম হয় না বা শোষিত হয় না, তাই মল দিয়ে বের হয়ে যায়।
- বর্ণবিহীন মল (অ্যাকোলিক): বিলিরুবিন থেকে প্রাপ্ত বিপাকীয় স্টেরকোবিলিনোজেনের উপস্থিতির কারণে মলের রঙ হয়। কোলেস্টেসিসের ক্ষেত্রে, পিত্তের মধ্যে থাকা বিলিরুবিন অন্ত্রে পৌঁছায় না, যার মানে স্টেরকোবিলিনোজেন তৈরি হয় না এবং মল বর্ণহীন।
- রক্তক্ষরণের প্রবণতা : কোলেস্টেসিসের সময়, ভিটামিন কে এর ম্যালাবশোরপশন ঘটে। এই ভিটামিনের ঘাটতি সেকেন্ডারি হেমোস্টেসিসে পরিবর্তন ঘটাতে পারে, প্রবণতা বাড়ায় রক্তপাত।
- ব্যাকটেরিয়াল কোলাঞ্জাইটিস: বাধা সম্পূর্ণ হলে অন্ত্র থেকে ব্যাকটেরিয়া পিত্ত নালীতে উঠে পিত্ত নালীতে উপনিবেশ করতে পারে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া সৃষ্টি হয়। কোলানজাইটিস।
যখন অতিরিক্ত হেপাটিক বাধা থাকে যা সময়ের সাথে সাথে থাকে, তখন পিত্ত নালী বা পিত্তথলি নিজেই ফেটে যেতে পারে। যখন পিত্ত পেটের গহ্বরে পড়ে, তখন এটি একটি পেরিটোনাইটিস তৈরি করে যা ব্যাকটেরিয়া দূষণ ঘটছে কিনা তার উপর নির্ভর করে সেপটিক বা অ্যাসেপটিক হতে পারে।
কুকুরে কোলেস্টেসিস রোগ নির্ণয়
একবার যখন আমরা কোলেস্টেসিসের সাথে যুক্ত প্রধান কারণ ও উপসর্গগুলি বর্ণনা করেছি, তখন আমরা এর রোগ নির্ণয় ব্যাখ্যা করব৷
বিশেষত, কুকুরের কোলেস্টেসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক প্রোটোকল নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত:
- চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা : আমরা পূর্ববর্তী বিভাগে বিস্তারিত বলেছি, কোলেস্টেসিসযুক্ত কুকুর সাধারণত জন্ডিস দেখা দেয়, যদিও তারা দেখতে পারে হজমের লক্ষণগুলির জন্য (ডায়রিয়া, স্টেটোরিয়া এবং বিবর্ণ মল), সেইসাথে পেটে ব্যথা।
- লিভার প্রোফাইলের সাথে রক্তের বিশ্লেষণ : কোলেস্টেসিসের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল দুটি লিভার এনজাইম, ক্ষারীয় ফসফেটেস এবং জিজিটি (গামা- গ্লুটামিল ট্রান্সপেপ্টিডেস)। এই এনজাইমের বৃদ্ধি জন্ডিস শুরু হওয়ার আগে ঘটে। এছাড়াও, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।
- অ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড : যখন পিত্তনালীতে বাধা থাকে, তখন পিত্ত অন্ত্রে পৌঁছাতে পারে না, তাই এটি পিত্তনালীতে জমা হয়। ফলস্বরূপ, পিত্ত নালী এবং/অথবা গলব্লাডারের একটি প্রসারণ রয়েছে যা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা কল্পনা করা যেতে পারে। যাইহোক, অ্যানোরেক্সিয়ার কারণে গলব্লাডারটি কেবল প্রসারিত হতে পারে (কারণ যদি প্রাণীটি না খায়, তবে এটি খালি করার জন্য উদ্দীপনা তৈরি হয় না)। অতএব, পিত্ত নালীগুলির একটি বাধা নির্ণয় করার জন্য, শুধুমাত্র প্রসারণ নয়, প্রতিবন্ধক কারণটিও কল্পনা করা প্রয়োজন। পিত্তথলি ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, একটি খারাপভাবে সংজ্ঞায়িত গলব্লাডার এলাকা এবং পেটে মুক্ত তরলের উপস্থিতি দেখা যায়।
- MRI : এই উন্নত ইমেজিং পরীক্ষা এক্সট্রাহেপাটিক পিত্তথলির স্তরে বাধার উপস্থিতি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
- অন্বেষণমূলক ল্যাপারোটমি : যখন আল্ট্রাসাউন্ড পিত্ত নালীগুলির প্রসারণ প্রকাশ করে, কিন্তু বাধার কারণ পর্যবেক্ষণ করা হয় না, তখন অনুসন্ধানমূলক অস্ত্রোপচার কারণ নির্ণয়ের জন্য পেটের গহ্বরের প্রয়োজন হতে পারে।
কুকুরে কোলেস্টেসিসের চিকিৎসা
কুকুরে কোলেস্টেসিসের চিকিৎসা হওয়া উচিত যে কারণে এটি উৎপন্ন হয় তার উপর নির্দেশিত হয়, এবং এতে চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার বা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তাদের মধ্যে.
চিকিৎসা
কোলেস্টেসিসের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা পরিবর্তিত হতে পারে, এবং পরিচালনা করা যেতে পারে হেপাটোপ্রোটেক্টর (যেমন ursodeoxycholic acid বা silymarin), অ্যান্টিবায়োটিক, ভিটামিন সাপ্লিমেন্টস (ভিটামিন কে, ই বা ডি সহ),তরল থেরাপি যখন ডিহাইড্রেশন হয়, ইত্যাদি। উপরন্তু, অন্ত্রে স্বাভাবিক পিত্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত খাদ্যের চর্বিযুক্ত উপাদান সীমাবদ্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, কোলেস্টেসিস আক্রান্ত কুকুরের ক্ষেত্রে যে খাবারগুলি নিষেধ, সেগুলি হল চর্বি বেশি।
সার্জিক্যাল চিকিৎসা
যখন এক্সট্রাহেপাটিক বাধার কারণে কোলেস্টেসিস হয় তখন প্রায়ই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- পিত্তথলি অপসারণ (cholecystectomy), যেহেতু গলব্লাডার ছাড়া একটি কুকুর এখনও ভালো জীবন ধারণ করতে পারে।
- পিত্তনালী বা পিত্তনালী খোলা পাথর, জমাট বা পিত্তনালীকে ব্লক করে এমন অন্যান্য জিনিস অপসারণ করতে।
- পিত্ত নালীর স্টেন্ট বসানো পিত্তর পথ খোলা রাখার জন্য।
- টিউমার অপসারণ যা পিত্তনালীকে বাহ্যিকভাবে সংকুচিত করে।
আমরা দেখতে পাচ্ছি, খাদ্য পরিবর্তনের বাইরে কুকুরের কোলেস্টেসিসের কোনো প্রাকৃতিক চিকিৎসা নেই, তাই সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য ভেটেরিনারি ক্লিনিকে যেতে হবে।
