অ্যাজোটেমিয়া বা ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি, বিভিন্ন পরিস্থিতিতে বিড়ালের মধ্যে হতে পারে। অ্যাজোটেমিয়া, এর উত্সের উপর নির্ভর করে, প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়া (যখন রেনাল পারফিউশন হ্রাস পায়), রেনাল অ্যাজোটেমিয়া (কিডনি ক্ষতির কারণে) বা পোস্ট-রেনাল অ্যাজোটেমিয়া (শরীর থেকে প্রস্রাব নির্মূলে পরিবর্তন) ভাগ করা যায়। কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে, ডিহাইড্রেশন বা সঞ্চালন প্রবাহের পরিবর্তন, নেশা, একটি ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন, একটি নেফ্রোটক্সিক ড্রাগ বা কিডনির প্যাথলজি, মূত্রনালীর বাধা বা ইউরোঅ্যাবডোমেন পর্যন্ত।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়া কি?
অ্যাজোটেমিয়াকে সংজ্ঞায়িত করা হয় রক্তে অ-প্রোটিন নাইট্রোজেনাস বর্জ্য পদার্থের বৃদ্ধি, যেখানে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন সবচেয়ে বেশি পরিমাপ করা হয়। সুতরাং একটি বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়া আছে তা বলার অর্থ হল যে বিড়ালের ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন বেড়েছে বা দুটির মধ্যে একটি মাত্র।
ইউরিয়া কি?
ইউরিয়া হল একটি ছোট অণু এবং ইউরিয়া চক্রে লিভারে গঠিত প্রোটিন বিপাকের শেষ পণ্য। এই পদার্থটি কিডনির গ্লোমেরুলাস দ্বারা ফিল্টার করা হয় এবং রেনাল টিউবুলে এবং কিডনির সংগ্রহ নালীতে পুনরায় শোষিত হয়।
ক্রিটিনিন কি?
Creatinine হল একটি যৌগ যা ক্রিয়েটিনের ভাঙ্গনের মাধ্যমে গঠিত হয়, পেশীর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণপুষ্টি। ক্রিয়েটিনিন হ'ল বর্জ্য পণ্য যা স্বাভাবিক পেশী বিপাকের মধ্যে তৈরি হয় এবং বিড়ালের পেশী ভরের উপর নির্ভর করে একটি স্থির হারে উত্পাদিত হয়।পরিশেষে এটি কিডনির গ্লোমেরুলাসেও ফিল্টার করা হয় কিন্তু পরে এটি পুনরায় শোষিত হয় না, প্রস্রাবে নিঃসৃত হয়।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়ার প্রকার
বিড়ালের মধ্যে তিন ধরনের অ্যাজোটেমিয়া দেখা যায়। যাইহোক, তিনটিতেই একটি রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ কমে যায় ফলে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি পায়।
ফেলাইন প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়া
প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়া বিকশিত হয় একটি রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনের কারণে কিডনি পারফিউশন কমে যাওয়ার ফলে, যেমন হাইপোভোলেমিয়া, অপর্যাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট, চিহ্নিত ভাসোডিলেশন, বা ডিহাইড্রেশন। এই ক্ষেত্রে, রেনাল পারফিউশন হ্রাসের মাধ্যমে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস পায়, যার ফলে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন ধীরে ধীরে নির্মূল হয় , রক্তে উচ্চ ঘনত্বে উপস্থিত হয়। ইউরিয়া অনেক বেশি পুনঃশোষিত হয়, টিউবুল এবং নালীতে ধীর ট্রানজিটের কারণে বিশ্লেষণে দ্রুত প্রদর্শিত হয়।ক্রিয়েটিনিন হল এমন একটি যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করবে, কারণ এটি পুনরায় শোষিত হয় না।
এই ক্ষেত্রে, বিড়ালদের অবশ্যই প্রস্রাব ঘনীভূত করতে হবে, এর ঘনত্ব 1.035 এর সমান বা তার বেশি হবে। যেহেতু নেফ্রনগুলি অক্ষত থাকে, তাদের কার্যকারিতার ক্ষতি বা পরিবর্তন ছাড়াই, যখন পারফিউশন পুনরুদ্ধার করা হয়, তখন রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
ফেলাইন রেনাল অ্যাজোটেমিয়া
রেনাল অ্যাজোটেমিয়ায়, যেমন এর নাম ইঙ্গিত করে, কিডনির ক্ষতি হয়েছে ৬৬-৭৫ এর মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাস % এর ফলে রক্তে ইউরিয়া বৃদ্ধি পায়, ক্রিয়েটিনিনের পরে, অপর্যাপ্ত প্রস্রাবের মাধ্যাকর্ষণ সহ (1.008-1.012)।
তবে, 1.013 এবং 1.034 এর মধ্যে একটি ঘনত্ব নির্দেশ করে যে প্রস্রাবের ঘনত্বের ক্ষমতার একটি অংশ অক্ষত আছে, তবে এটি ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য অপর্যাপ্ত। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত বিড়ালরা কুকুরের চেয়ে বেশি সময় ধরে প্রস্রাব ঘনীভূত করার ক্ষমতা ধরে রাখে এবং 1-এর বেশি ঘনত্ব আশা করা যায়।020, কিন্তু অ্যাজোটেমিয়া প্রতিরোধে অপর্যাপ্ত থাকবে।
পোস্ট্রেনাল অ্যাজোটেমিয়া
পরবর্তী রেনাল অ্যাজোটেমিয়ায়, রেনাল ফাংশন এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সম্পূর্ণ স্বাভাবিক এবং কার্যকর, তবে নির্গমন দ্রব্যগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায় না ব্লক করে। প্রস্রাবের প্রবাহ কিডনিতে প্রবাহিত হয়।
কী কারণে বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়া হয়?
ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে, তাই এটি অ্যাজোটেমিয়ার ধরণের উপরও নির্ভর করবে।
ফেলাইন প্রিরেনাল অ্যাজোটেমিয়ার কারণ
প্রিরেনাল অ্যাজোটেমিয়া ঘটে যখন কিডনির কোনো ক্ষতি বা রেনাল বহিঃপ্রবাহে বাধা না থাকে এবং রক্ত প্রবাহে পরিবর্তনের কারণে কিডনির পারফিউশন হ্রাসের ফলে বিকাশ হয়, যেমন:
- হাইপোভোলেমিয়া।
- অপ্রতুল কার্ডিয়াক আউটপুট।
- গুরুত্বপূর্ণ ভাসোডিলেশন।
- পানিশূন্যতা.
বিড়ালের রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার কারণ
রেনাল অ্যাজোটেমিয়া হয় যখন কিডনির ক্ষতি হয়। অতএব, এই ক্ষেত্রে অ্যাজোটেমিয়া তৈরি হয়:
- তীব্র কিডনি রোগ : গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস সহ আকস্মিক এবং তীব্র সূচনা। কখনও কখনও এটি বিপরীত হতে পারে। বিড়ালের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল নেফ্রোটক্সিন (মাদক, ইথিলিন গ্লাইকোল, ভারী ধাতু, লিলি এবং আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট), হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া, দুর্বল রেনাল পারফিউশন (হাইপোভোলেমিয়া, থ্রম্বোসিস, ইনফার্কশন, পলিসিথেমিয়া, বা হাইপারভিসকোসিটি), বা রেনাল প্যারেনকাইমাল রোগ। (পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, মূত্রনালীর বাধা)।
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ : গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং কিডনি ফাংশনে প্রগতিশীল হ্রাস, যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করতে সময় দেয়। বিড়ালদের মধ্যে একটি আসল কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না এবং এটি তীব্র কিডনি রোগের কিছু কারণ যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা হাইপোভোলেমিয়া থেকে উদ্ভূত হতে পারে। এটি উচ্চ রক্তচাপের কারণেও হতে পারে।
বিড়ালের পোস্টরেনাল অ্যাজোটেমিয়ার কারণ
Postrenal azotemia ঘটে যখন বহির্ভূত কারণে প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। এইভাবে, কারণগুলি হতে পারে:
- মূত্রনালীতে বাধা।
- মূত্রনালীতে বাধা, ফেটে যাওয়া বা বন্ধন।
- মূত্রাশয় ফুটো বা মূত্রাশয় ফেটে যাওয়া।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়ার অন্যান্য কারণ
অন্যদিকে, বিড়ালের উচ্চ ইউরিয়া ক্রিয়েটিনিন ছাড়াই প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার পর অন্ত্রের সমস্যা দেখা দিতে পারে। রক্তপাত পাইরেক্সিয়া বা কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রোটিন ক্যাটাবোলিজম সেকেন্ডারি বাড়লে বিড়ালদের মধ্যেও উন্নত ইউরিয়া এবং স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ঘটতে পারে।
তবে, বিড়ালের উচ্চ ক্রিয়েটিনিন কেবলমাত্র বিড়ালের প্রচুর পেশী থাকার কারণে হতে পারে, যেহেতু পেশী বেশি ভর করে আছে, স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব তত বেশি।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণ
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়ার প্রকারের উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি হতে পারে:
ফেলাইন প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণ
এই ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি হল স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনের কারণে কম পারফিউশনের সাথে সম্পর্কিত। এই ক্ষেত্রে, বিড়ালটি প্রকাশ পেতে পারে:
- অ্যানিমিয়া।
- ফ্যাকাশে মিউকাস মেমব্রেন।
- দুর্বল পালস।
- ত্বকের ভাঁজ বৃদ্ধি।
- শুষ্ক মিউকাস মেমব্রেন।
- লো হেমাটোক্রিট।
- রক্তচাপ কমে যাওয়া।
- হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন।
বিড়ালের রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণ
তীব্র কিডনি রোগ থেকে রেনাল অ্যাজোটেমিয়া উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে যেমন:
- অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া)।
- আনুরিয়া (প্রস্রাব হচ্ছে না)।
- কিডনি ব্যথার কারণে পিঠে খিলান।
- ট্যাকিপনিয়া।
- অ্যারিথমিয়াস।
- তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
- বিষণ্ণতা.
- বমি এবং/অথবা ডায়রিয়া।
- স্বাভাবিক বা বড় কিডনি।
রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার কারণে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ উপসর্গ তৈরি করতে পারে যেমন:
- মুখের ঘা।
- হ্যালিটোসিস।
- পানিশূন্যতা.
- দীর্ঘস্থায়ী রোগের রক্তশূন্যতা।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ।
- পলিউরিয়া-পলিডিপসিয়া।
- কিডনির আকার কমে গেছে।
- ওজন কমার সাথে সাথে ক্ষুধার অভাব।
- বমি।
- তীব্র অন্ধত্ব।
পরবর্তী রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণ
FLUTD (ফেলাইন লোয়ার ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ডিজিজ) তে পাথর বা মিউকাস প্লাগ দ্বারা মূত্রনালীতে বাধার কারণে প্রস্রাবের প্রবাহে বাধা, মূত্রনালী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া বা মূত্রাশয় ফেটে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে:
- ডিসুরিয়া (বেদনাদায়ক প্রস্রাব)।
- অস্বস্তি (বেদনাদায়ক প্রস্রাব, ফোঁটা ফোঁটা)।
- ফ্রিকোয়েন্সি (দিনে অনেকবার অল্প পরিমাণে প্রস্রাব করা)।
- হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবের রক্ত)
- ইরোজেনিটাল এলাকা চাটা।
- লিটার বাক্সের বাইরে প্রস্রাব করা।
- হাইপারক্যালেমিয়া (বর্ধিত পটাসিয়াম)।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়া রোগ নির্ণয়
অ্যাজোটেমিয়া শনাক্ত করতে, রক্ত টানতে হবে সিরাম বা প্লাজমাতে ইউরিয়ার ঘনত্ব নির্ণয় করতে। পরে দেখা হবে এই অ্যাজোটেমিয়া প্রি-রেনাল, রেনাল নাকি পোস্ট-রেনাল।
প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়া রোগ নির্ণয়
বিড়ালের ডিহাইড্রেশন নিম্নলিখিত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে:
- ত্বকের ভাঁজ।
- মিউকাস মেমব্রেনের শুষ্কতা পরীক্ষা করুন।
- নিমজ্জিত চোখের গোলা পরীক্ষা করুন।
- হেমাটোক্রিট এবং মোট প্রোটিন বৃদ্ধির জন্য রক্তের কাজ।
A পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষাহাইপোভোলেমিয়া শনাক্ত করতে সঞ্চালিত হওয়া উচিত।
রেনাল অ্যাজোটেমিয়া রোগ নির্ণয়
কিডনি রোগে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায় এবং ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারের একটি পরোক্ষ সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়েছে। যাইহোক, SDMA এই হারকে আরও নিখুঁতভাবে প্রতিফলিত করে এবং ক্রিয়েটিনিনের চেয়ে আগে কিডনি রোগ নির্ণয় করে, কারণ SDMA বৃদ্ধি পায় যখন কমপক্ষে 25% কিডনির কার্যকারিতা ঘটে এবং ক্রিয়েটিনিন বাড়ে না যতক্ষণ না এই ক্ষতি 75% হয়।উপরন্তু, এটি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত যে ক্রিয়েটিনিন একটি বিড়ালের পেশী ভরের উপর নির্ভর করে এবং খুব পেশীবহুল বা খুব পাতলা বিড়ালের ক্ষেত্রে মিথ্যা ফলাফল দিতে পারে যেমন হাইপারথাইরয়েড, যা এই প্যারামিটারের সাথে ঘটে না।
কিডনি রোগের পর্যায় নির্ণয় করতে, পরিমাপ এবং পরামিতিগুলির একটি সিরিজ তৈরি করতে হবে, যেমন SDMA, creatinine, UPC (প্রস্রাবে প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত) এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ।
একটি নেফ্রোটক্সিক ওষুধ বা পদার্থের সংস্পর্শে এসেছেন কিনা, মূত্রনালীর সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ বা লো রেনাল পারফিউশন আছে কিনা এবং ফসফরাস এবং এর ঘনত্ব নির্ণয় করার জন্য একটি ভাল ইতিহাস নেওয়া উচিত। কিডনি রোগের কারণ খুঁজে বের করতে ক্যালসিয়াম।
আপনার কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ডও করা উচিত এর আকার ও আকৃতি নির্ণয় করতে এবং মূত্রতন্ত্রের বাকি কাঠামো দেখতে.
পরবর্তী রেনাল অ্যাজোটেমিয়া রোগ নির্ণয়
মূত্রনালী বা মূত্রনালীর বাধা বা মূত্রাশয় ফেটে যাওয়া নির্ণয় করতে, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা উচিত:
- অ্যাজোটেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস সনাক্ত করতে রক্তের জৈব রসায়ন।
- ইমেজিং কৌশলে পেটে তরল শনাক্ত করা যায় (ইউরোঅ্যাবডোমেন) এবং কখনও কখনও বাধাও দেখা যেতে পারে। তরল নিষ্কাশনের পর তা প্রস্রাব কিনা তা বিশ্লেষণ করে।
- ক্রিস্টাল, মিউকাস প্লাগ বা রক্তের জন্য ইউরিনালাইসিস।
বিড়ালের অ্যাজোটেমিয়ার চিকিৎসা
প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়ার মুখে, অবিলম্বে যা করতে হবে তা হল তরল এবং পারফিউশনকে ফেলাইনে প্রতিস্থাপন করা, ফ্লুইড থেরাপি এবং মাঝে মাঝে রক্ত সঞ্চালন।
রেনাল অ্যাজোটেমিয়ার ক্ষেত্রে, এটি প্রয়োজনীয় তীব্র কিডনি রোগের কারণের চিকিৎসার জন্য, সেইসাথে সঠিক ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত। সহগামী রোগগুলি যদি বিদ্যমান থাকে (ডায়াবেটিস, হাইপারথাইরয়েডিজম, হৃদরোগ, টিউমার) চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ। কিডনি রোগের সুনির্দিষ্ট চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:
- ফ্লুইড থেরাপি দিয়ে ডিহাইড্রেশনের চিকিৎসা করুন।
- অ্যামলোডিপাইন দিয়ে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করুন।
- বেনাজেপ্রিলের মতো এসিই ইনহিবিটর দিয়ে প্রোটিনুরিয়ার চিকিৎসা করুন।
- যদি হাইপারফসফেটমিয়া হয়, তাহলে কিডনি খাওয়ানো শুরু করুন এবং এক মাস পর, যদি ফসফেট এখনও বেশি থাকে, তাহলে একটি ফসফেট বাইন্ডার দিন।
- ক্ষুধা উদ্দীপক যেমন মির্টাজাপাইন।
- অ্যান্টিমেটিক যেমন ম্যারোপিট্যান্ট বা মেটোক্লোপ্রামাইড।
- গ্যাস্ট্রিক আলসার, ওমিপ্রাজল বা রেনিটিডিন থাকলে।
- খাবার সহ্য না হলে টিউব খাওয়ান।
- খাদ্য চিকিত্সা: প্রোটিন, ফসফরাস, সোডিয়াম হ্রাস এবং পটাসিয়াম, চর্বি এবং বি ভিটামিন বৃদ্ধি।
- 20% এর কম হেমাটোক্রিট সহ রক্তশূন্যতা থাকলে এরিথ্রোপয়েটিন।
- মূত্রনালীর সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক।
পোস্ট-রেনাল অ্যাজোটেমিয়ায়, বিড়ালটিকে অবশ্যই অবরুদ্ধ করতে হবে, ক্ষতি মেরামত করতে হবে, ডায়েট (স্ট্রুভাইট) বা সার্জারি (ক্যালসিয়াম অক্সালেট) দিয়ে প্রস্রাবের পাথর নির্মূল করতে হবে এবং মূত্রাশয় ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, ক্ষতি পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচার করতে হবে।.
