ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস হল একটি প্যাথলজি যা উপরের শ্বসনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে যেখানে অনুপ্রেরণার সময় ল্যারিঞ্জিয়াল কার্টিলেজ সঠিকভাবে খোলে না (অপহরণ)। এটির জন্মগত বা অর্জিত উত্স থাকতে পারে এবং পরিবর্তে, একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। যেসব প্রাণী উপসর্গহীন থাকে, তাদের কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যে সমস্ত রোগীদের মধ্যে এই রোগটি শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা তৈরি করে যা প্রাণীর জীবনযাত্রা এবং সুস্থতার সাথে আপস করে, তাদের জন্য পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
আপনি যদি কুকুরের ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস সম্পর্কে আরও জানতে চান, আমাদের সাইটে নিম্নলিখিত নিবন্ধটি পড়তে থাকুন যেখানে আমরা এর লক্ষণগুলি ব্যাখ্যা করি, কারণ ও চিকিৎসা।
কুকুরে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস কি?
ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস হল একটি উপরের শ্বাসনালীর বাধাজনিত ব্যাধি যাতে স্বরযন্ত্রের আরিটেনয়েড কার্টিলেজ সঠিকভাবে খোলে না (অপহরণ) অনুপ্রেরণা, ডোরসাল ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশীর ইনর্ভেশন নষ্ট হওয়ার কারণে।
ডোরসাল ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী স্বরযন্ত্রের নড়াচড়ার জন্য দায়ী। যখন এই পেশীর উদ্ভাবন নষ্ট হয়ে যায়, তখন এর সংকোচন বাধাগ্রস্ত হয় এবং এটি শোষণ করে। ফলস্বরূপ, স্বরযন্ত্রের আরিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি সঠিকভাবে খোলে না এবং অনুপ্রেরণার সময় রাইমা গ্লোটিস (স্বরযন্ত্রের খোলা) সরু হয়ে যায়, অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টা বৃদ্ধি পায়।
আক্রান্ত পেশীর উপর নির্ভর করে, আমরা কুকুরের মধ্যে নিম্নলিখিত ধরণের ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস দেখতে পাই:
- যদি শুধু স্বরযন্ত্রের একপাশের ডোরসাল ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী আক্রান্ত হয় (একতরফা), আমরা বলি ল্যারিঞ্জিয়াল হেমিপ্লিজিয়া.
- স্বরযন্ত্রের উভয় পাশের পেশী আক্রান্ত হলে (দ্বিপাক্ষিক) আমরা বলি সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত।
এটা লক্ষ করা উচিত যে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস হল একটি পরিবর্তন যা ব্র্যাকাইসেফালিক সিনড্রোমের অংশ হতে পারে, এই সিনড্রোমে আক্রান্ত 30% কুকুরের মধ্যে উপস্থিত থাকে।
কুকুরে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের লক্ষণ
স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাতগ্রস্ত কুকুরের মধ্যে যে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পাওয়া যায় তা হল:
- Laryngeal stridor : শ্বাসের অস্বাভাবিক শব্দ যা অনুপ্রেরণার সময় ঘটে। রিমা গ্লোটিস সংকুচিত হওয়ার সাথে সাথে বায়ু চলাচলের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং অশান্তি তৈরি হয়, যা ল্যারিঞ্জিয়াল স্ট্রাইডর সৃষ্টি করে।
- ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা : কিছু ক্ষেত্রে, সিনকোপ হতে পারে।
- ডিসফেজিয়া: গিলতে অসুবিধা। খাবার বা পানি খাওয়ার সময় কাশি ফিট হওয়া সাধারণ ব্যাপার। কিছু প্রাণীর মধ্যে, শ্বাসতন্ত্রে খাবার প্রবেশের কারণে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া হতে পারে।
- ধ্বনির পরিবর্তন : স্বাভাবিক ঘেউ ঘেউ করার ক্ষেত্রে তারতম্য শনাক্ত করা যায় এবং কিছু ক্ষেত্রে অ্যাফোনিয়াতে পৌঁছাতে পারে।
- Inspiratory dyspnea : শ্বাসকষ্ট যা শুধুমাত্র শ্বাস প্রশ্বাসের অনুপ্রেরণামূলক পর্যায়ে প্রভাবিত করে।
- Tachypnea : শ্বাস প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি।
- সায়ানোসিস: রক্তের অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীলাভ বিবর্ণতা।
সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ল্যারিঞ্জিয়াল স্ট্রাইডর (97% ক্ষেত্রে উপস্থিত), তারপরে ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা (87%), ডিসফ্যাগিয়া (41%) এবং ধ্বনি পরিবর্তন (39%)।
এটি লক্ষ করা উচিত যে তীব্র শারীরিক ব্যায়াম, চাপযুক্ত পরিস্থিতি বা উচ্চ তাপমাত্রা এবং আর্দ্রতার পরিবেশে লক্ষণগুলি আরও বাড়তে পারে।
কুকুরে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের কারণ
ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস দুই ধরনের হতে পারে:
- জন্মগত: যখন কুকুর এই রোগবিদ্যা নিয়ে জন্মায়।
- অর্জিত : যখন কুকুররা বিভিন্ন কারণে তাদের সারা জীবন এই রোগবিদ্যা বিকাশ করে।
কনজেনিটাল ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস
সাইবেরিয়ান হাস্কি, রটওয়েলার, ক্যাটল ডগ, বুল টেরিয়ার এবং ডালমেশিয়ান প্রজাতিতে দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, স্বয়ংক্রিয় প্রভাবশালী জিনের অস্তিত্ব এই রোগের উত্তরাধিকারের জন্য দায়ী বলে দেখানো হয়েছে।
কনজেনিটাল ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস সহ কুকুর এই পরিবর্তনটি উপস্থাপন করে জন্ম থেকে, যদিও এর সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি সাধারণত 5 বছর বয়স পর্যন্ত দেখা যায় না - ৮ মাস বয়সী।
অর্জিত ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস
লাব্রাডর রিট্রিভার, গোল্ডেন রিট্রিভার, সেন্ট বার্নার্ড বা আইরিশ সেটারের মতো প্রজাতিতে দেখা যায়। এটি রোগের জন্মগত রূপের চেয়ে বেশি সাধারণ।
কারণ যা কুকুরের অর্জিত ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস হতে পারে তা খুবই বৈচিত্র্যময়:
- Traumatisms (কামড়, ক্ষত, বিদেশী শরীর, সার্জারি) বারবার স্বরযন্ত্রের স্নায়ুকে প্রভাবিত করে।
- ঘাড় বা মিডিয়াস্টিনামে থাইরয়েড নিওপ্লাজম, ভর বা ফোড়ার কারণে বারবার স্বরযন্ত্রের স্নায়ু সংকোচন
- হাইপোথাইরয়েডিজম।
- পলিমায়োসাইটিস বা মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস।
- পলিনিউরোপ্যাথি বিপাকীয়, বিষাক্ত বা সংক্রামক উৎপত্তি।
- ইমিউন-মধ্যস্থ কারণ ।
তবে, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যারালাইসিসের কারণটি জানা যায় না, তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি একটি প্যাথলজি ইডিওপ্যাথিক, অর্থাৎ অজানা উৎপত্তি।
কুকুরের ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস নির্ণয়
কুকুরে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের নির্ণয় নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত:
- শারীরিক পরীক্ষা, সম্ভাব্য মায়োপ্যাথি বা নিউরোপ্যাথি মূল্যায়ন করার জন্য স্নায়বিক পরীক্ষার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া। স্নায়বিক পরীক্ষা দুর্বলতা বা প্যারেসিস, স্পাইনাল রিফ্লেক্স কমে যাওয়া, বা পেশী অ্যাট্রোফির মতো লক্ষণগুলি সন্ধান করবে৷
- Laryngoscopy (স্বরযন্ত্রের স্তরে এন্ডোস্কোপি) লক্ষ্য করার জন্য যে অনুপ্রেরণার সময় তরুণাস্থিগুলির খোলার (অপহরণ) আরিটেনয়েডগুলি ঘটে না। স্বরযন্ত্রের এছাড়াও, ভোকাল কর্ডে স্বরের অভাব এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলির একটি পরিবর্তন, শোথ এবং এরিথেমা লক্ষ্য করা যায়।ল্যারিঙ্গোস্কোপি হালকা শানিতকরণের অধীনে করা উচিত, যেহেতু, গভীর শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের প্রতিবিম্বগুলি বাতিল হয়ে যাবে এবং একটি মিথ্যা পজিটিভ নির্ণয় করা হবে।
- বুকের এক্স-রে অন্যান্য পেশীর অস্বাভাবিকতা (যেমন মেগাইসোফ্যাগাস), মিডিয়াস্টিনাল বা ইন্ট্রাথোরাসিক ভর এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া পরীক্ষা করতে।
- থাইরয়েড প্রফাইল সহ রক্ত পরীক্ষা : পক্ষাঘাতের কারণ হাইপোথাইরয়েডিজম বলে উড়িয়ে দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা পক্ষাঘাত বিপরীত হয় না। এছাড়াও, সাধারণ স্নায়বিক রোগ বা মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস সনাক্ত করতে নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা যেতে পারে।
এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে পশুচিকিৎসা ক্লিনিকে এই কুকুরগুলি পরিচালনার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ চাপযুক্ত পরিস্থিতি একটি সায়ানোটিক সংকটকে ট্রিগার করতে পারে।
কুকুরের স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাতের চিকিৎসা
একতরফা হেমিপ্লেজিয়া বা পক্ষাঘাত সাধারণত চিকিত্সা করা হয় না, কারণ তারা সাধারণত প্রাণীর জীবনকে আপস করে না। তবে, সম্পূর্ণ বা দ্বিপাক্ষিক পক্ষাঘাত হলে, একটি শল্যচিকিৎসা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু প্রাণীরা সাধারণত মাঝারি থেকে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখায় যা তাদের জীবনযাত্রার মান এবং সুস্থতাকে ব্যাপকভাবে আপস করে।
বর্তমানে, কুকুরের ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের চিকিৎসার জন্য একাধিক অস্ত্রোপচারের কৌশল রয়েছে। এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তিনটি হল:
- আরিটেনয়েড কার্টিলেজের একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক পার্শ্বীকরণ বা "টাই ব্যাক"।
- ভেন্ট্রিকুলো-কর্ডেক্টমি।
- আংশিক ল্যারিঞ্জেক্টমি।
সবগুলোরই উদ্দেশ্য গ্লোটিসের ছড়া বড় করা (স্বরযন্ত্র খোলা) যাতে বাতাস চলাচলের সুবিধা হয়। খোলাটি অবশ্যই বায়ু চলাচলের পক্ষে যথেষ্ট হতে হবে, তবে অতিরিক্ত নয়, কারণ এটি অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতএব, আরো আক্রমনাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশল বাতিল করা উচিত। বর্তমানে, পছন্দের কৌশলটি হল নিম্ন-টেনশন সিউচার ব্যবহার করে অ্যারিটেনয়েড তরুণাস্থির একতরফা পার্শ্বীকরণ। ভেন্ট্রিকুলোকর্ডেক্টমি এবং আংশিক ল্যারিঞ্জেক্টমি উভয়ই জটিলতার উচ্চ হারের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল দেয়, যা তাদের কম সুপারিশকৃত কৌশল করে।
অপারেটিভ কেয়ার
ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস সার্জারির পর নিম্নলিখিত যত্ন অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে:
- রোগীর উত্তেজনা এড়াতে মৃদু চেতনানাশক পুনরুদ্ধার অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, অবিলম্বে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রোগীর সঠিক অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করা একটি অগ্রাধিকার।
- কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা শুরু করা হবে শোথ এবং স্বরযন্ত্রের প্রদাহের ঝুঁকি কমাতে।
- 24 ঘন্টা পর একটি অল্প পরিমাণ জল পশুকে দিতে হবে। রোগী সঠিকভাবে সহ্য করলে ভেজা খাওয়ানো দুই সপ্তাহ পর শুকনো খাবার দেওয়া যেতে পারে। যদি শুকনো খাবার সহ্য করা না হয় (কাশি দেখা দেয়, ডিসফ্যাগিয়া ইত্যাদি), আর্দ্র খাবার আরও দুই সপ্তাহ রাখা হবে। আপনি যদি ঘরে তৈরি ডায়েট অনুসরণ করেন, তবে এটি যতটা সম্ভব মসৃণভাবে অফার করা এবং সেইসাথে সহজে হজমযোগ্য খাবার বেছে নেওয়াও সমান গুরুত্বপূর্ণ।
- শারীরিক ব্যায়াম 3 সপ্তাহের জন্য সীমাবদ্ধ থাকা উচিত, যদিও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উন্নতি সাধারণত তাৎক্ষণিক হয়।
- হাঁটার সময় কলার পরিবর্তে হারনেস ব্যবহার করা ভালো।
অপারেটিভ জটিলতা
কুকুরে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস সার্জারির পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে, সম্ভাব্য জটিলতার উপস্থিতি দেখা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রায় 35% ক্ষেত্রে সেগুলি ঘটে। প্রধান জটিলতাগুলো হল:
- অতিরিক্ত ম্যানিপুলেশনের কারণে ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা । এই জটিলতা এড়াতে, কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি সাধারণত পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে চালু করা হয়।
- ছোট জটিলতা: ক্রমাগত কাশি বা স্ট্রাইডোর, ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, বমি বা সেরোমাস।
- প্রধান জটিলতা : অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (অপারেশনের পর প্রথম দিনগুলোতে ঝুঁকি বেশি থাকে, যদিও তা সারা জীবন থেকে যায়, যেহেতু বেশি স্বরযন্ত্রের খোলা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে খাবার প্রবেশের পক্ষে হতে পারে।
পূর্বাভাস
যদিও অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাগুলি বেশ ঘন ঘন হয়, তবে বেশিরভাগই গুরুতর নয় এবং স্বল্প ও মধ্যমেয়াদী পূর্বাভাস অনুকূলপ্রকৃতপক্ষে, ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসে আক্রান্ত কুকুরদের প্রায় 90% যত্নশীলরা অস্ত্রোপচারের পরে তাদের সঙ্গীর মধ্যে লক্ষণীয় ক্লিনিকাল উন্নতি লক্ষ্য করেন।
তবুও, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে অন্যান্য সহগামী প্যাথলজির উপস্থিতি (নিওপ্লাজম, মেগাসোফ্যাগাস, পলিনিউরোপ্যাথি ইত্যাদি) এই রোগীদের পূর্বাভাস আরও খারাপ করে।
কিভাবে কুকুরের ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস প্রতিরোধ করা যায়?
কনজেনিটাল ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের ক্ষেত্রে দেখা গেছে যে কিছু প্রজাতিতে একটি অটোসোমাল ডমিনেন্ট জিন রয়েছে যা এই রোগের উত্তরাধিকারের জন্য দায়ী। অতএব, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, এই প্যাথলজি নিয়ে জন্ম নেওয়া কুকুরগুলিকে তাদের সন্তানদের মধ্যে এই রোগটি সংক্রমণ রোধ করার জন্য পুনরুৎপাদন থেকে বিরত রাখতে হবে।
তবে, অর্জিত ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস প্রতিরোধ করা অনেক বেশি কঠিন একদিকে, কারণ অনেক কারণ যা এটি তৈরি করে (নিওপ্লাজম, পলিনিউরোপ্যাথিস, পলিমায়োসাইটিস) প্রতিরোধ করা যায় না এবং অন্যদিকে, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যাথলজিটি ইডিওপ্যাথিক, অর্থাৎ এটির একটি অজানা উত্স রয়েছে।
